赣南医学院心脑血管疾病防治教育部重点实验室
实验场地申请
实验室房间号: 实验室面积: 申请日期: 年 月 日
一、申请者基本情况 |
项目名称 |
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实验室负责人 |
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院系/部门 |
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联系电话 |
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E-mail |
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计划使用时间 |
年 月 日 至 年 月 日 |
二、主要课题情况 |
课题名称 |
结题时间 |
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三、课题组成员情况 |
姓名 |
专业/职业 |
年级 |
联系电话 |
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四、使用场所及仪器概述(项目主要研究内容简介):计划使用心脑血管疾病防治教育部重点实验室公共平台的大型仪器、细胞房等。 |
五、课题负责人签字 以上内容填写属实,本人对本课题组实验室及成员的安全负责。 实验负责人(申请人)签字: 日 期: |
六、心脑血管疾病防治教育部重点实验室负责人意见: 负责人签字(章): 日 期: |